Результаты комбинированного лечения рака шейки матки

При оценке результатов комбинированного лечения нельзя не учитывать, что облучение дробно-протяженным методом увеличивает число послеоперационных осложнений. Это связано с тем, что при данной методике для подведения необходимой канцеростатической дозы требуется не менее 3-5 недель времени. За указанный период в здоровых тканях и органах, неизбежно попадающих в сферу излучения, возникают структурные повреждения, в значительной мере затрудняющие выполнение таких этапов операции Вертгейма, как отделение от шейки матки мочевого пузыря и прямой кишки, лимфаденэктомию, выделение устьев мочеточников и пересечение маточно-крестцовых связок. В связи с этим ведутся поиски возможностей более оптимального использования лучевого компонента при комбинированном лечении рака шейки матки, позволяющих сочетать преимущества предоперационного облучения с сокращением частоты послеоперационных осложнений. Этим требованиям, как показал опыт, отвечает метод крупнофракционного облучения, при котором за счет применения высоких разовых доз в течение 4-6 дней удается подвести к опухоли суммарную очаговую дозу, эквивалентную по своему биологическому действию общепринятой дозе предоперационного облучения, подводимой за 3-5 недель. Благодаря такому укорочению длительности облучения лучевые реакции к началу операции отсутствуют, уменьшается перифокальная воспалительная реакция, а отдаленные результаты при этом оказываются на 10-12% выше, чем у больных, не подвергавшихся предоперационному облучению. В настоящее время метод предоперационного облучения крупными фракциями проводится на дистанционных гамма-терапевтических аппаратах РОК.УС, ЛУЧ-1, линейных ускорителях электронов и бетатронах. Разовые дозы при этом составляют 4-5 Гй, суммарные – 20-30 Гй на очаг.

Метки: осложнения, фракции, электроны

Страницы: 1 2