Ревмокардит
Артериальное давление при ревмокардите чаще имеет тенденцию к некоторому снижению, что обусловлено ослаблением сократительной функции миокарда и уменьшением сердечного выброса. Чем большая площадь миокарда вовлекается в активный процесс, тем вероятнее развитие сердечной недостаточности. При диффузном поражении миокарда быстро ослабевает его сократительная функция, вследствие чего прогрессирует недостаточность кровообращения. При очаговом ревмокардите в случае вялого или латентного течения симптоматика смазана и в диагностике большое значение имеет тщательное обследование больного: общий и биохимический анализы крови, методы функциональной диагностики сердечно-сосудистой системы. В общем анализе крови может отмечаться умеренный лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево. СОЭ при вялом и латентном течении ревмокардита, как правило, не изменяется. Более информативно фракционное определение скорости оседания эритроцитов, к которому целесообразно прибегать, если СОЭ не изменена. При фракционном методе СОЭ вычисляется каждые 15 мин в течение 1,5-2 ч. В норме оседание эритроцитов происходит равномерно и не превышает 2-3 мм за каждые 15 мин. При максимальном оседании эритроцитов в первой и второй четверти часа следует думать об активном воспалительном процессе, в частности о ревмокардите. При ревматизме основные иммунопатологические реакции происходят в соединительной ткани, причем в первую очередь повреждается основное вещество соединительной ткани, в том числе и сосудистой стенки. При этом продукты нарушенного белкового метаболизма становятся вторичным антигеном, приводящим к аутосенсибилизации.
Страницы: 1 2