Развитие эмбриокардии
Следует также указать, что пневмонии у недоношенных детей часто сочетаются с сегментарными или рассеянными ателектазами, с внутричерепной травмой, что ведет к более длительному течению (до 2-3 мес) патологического процесса и ухудшает прогноз.
До настоящего времени пневмония у недоношенных детей остается тяжелым заболеванием, летальность от которого составляет 40-49% (в прежние годы она составляла 90-92%).
Пневмонии у детей с гипотрофией II и III степени можно охарактеризовать как малосимптомные или аеимптомные заболевания. Ведущие симптомы, такие, как кашель, одышка, повышенная температура тела, бывают выражены слабо или отсутствуют совсем при возникновении пневмонии у ребенка с гипотрофией. В то же время обращают на себя внимание сероватая бледность лица, буроватое шелушение кожи туловища, сухость и яркая окраска видимых слизистых оболочек, сухость волос, облысение затылка, мышечная атония, вздутие кишечника.
Во время сна можно наблюдать раздувание крыльев носа, при крике, плаче -цианоз носогубного треугольника. Как правило, наблюдаются значительные нарушения ритма дыхания, лабильность его, с полными остановками, крайне поверхностный характер дыхания. При перкуссии легких изменения звука или совершенно отсутствуют, или определяются только по обеим сторонам позвоночника. Дыхание обычно ослаблено, в задненижних отделах и в аксиллярных областях могут быть мелкие хрипы в конце вдоха. В участки ослабленного дыхания легочной ткани хорошо проводятся тоны сердца, что указывает на изменение воздухоносное легочной ткани.
У некоторых детей на фоне такого вялого течения периодически возникают тяжелые функциональные расстройства, чаще в желудочно-кишечном тракте, носящие характер кишечного токсикоза, реже -со стороны сердечно-сосудистой системы в виде упадка сердечной деятельности, появление отеков. Изменений в периферической крови обычно не обнаруживается. Рентгенологические изменения при пневмониях у детей с гипотрофиями очень скудные или совершенно отсутствуют.
Страницы: 1 2