Профузные желудочные кровотечения

При профузных желудочных кровотечениях рвотные массы могут быть ярко красного цвета. В исключительных случаях при обильном желудочном кровотечении кровь аспирируются изо рта и  глотки в дыхательные пути и в дальнейшем откашливается. При этом сходство с легочным кровотечением иногда усиливается тем, что аспирированная кровь частично может перемешаться с пузырьками воздуха. С другой  стороны, возможно заглатывание крови, выделившейся  при большом легочном кровотечении; проглоченная кровь может вызывать рвотные движения, кашель способствует этому, и, таким образом, симулируется картина желудочного кровотечения. В дальнейшем может появиться и дегтеобразный стул, хотя это бывает очень редко. И, наконец, хотя при легочном кровотечении  кровь мало склонна к свертыванию, при больших легочных кровотечениях может иногда образоваться сгусток; в отличие от кровавой рвоты это не отдельные темные плотные сгустки, а один сплошной рыхлый и довольно светлый сгусток. Дифференциальный диагноз между желудочным и легочным кровотечением в подавляющем  большинстве случаев затруднений не вызывает. Трудности возникают в исключительных случаях. В период острого желудочного кровотечения решение вопроса об источнике кровотечения может во многих случаях представлять значительные трудности. Между тем уточнение диагноза имеет  большое значение для решения вопроса о тактике лечения, особенно в отношении срочного хирургического вмешательства. Далеко не всегда больной может сообщить, что имеет язвенную болезнь.  Правда, при  помощи тщательного расспроса нередко удается установить наличие характерного для язвенной болезни анамнеза – длительного периодически обостряющегося страдания с болями  и диспепсическими   явлениями, связанными с  приемом нищи, рвотой, облегчающей боли, иногда бывшей прежде кровавой рвотой или дегтеобразным стулом. Однако желудочное кровотечение бывает иногда первым и единственным признаком язвы желудка. Дифференциальное диагностическое значение имеет характерное для язвенной болезни исчезновение или резкое уменьшение болей после кровотечения;

Метки: кофейная гуща, новообразования, поздние симптомы

Страницы: 1 2