Признаки аппендицита
В большинстве случаев болезненность выражена отчетливо и вызывается самым легким прикосновением. Для первых часов болезни характерно сочетание боли в подложечной области с болезненностью при пальпации в правой подвздошной области. Определение болевых точек, хорошо известных при хроническом аппендиците, не имеет решающего значения: при остром аппендиците болезненность носит более разлитой характер. У некоторых больных болезненность при давлении выражена мало, и чтобы обнаружить ее требуются специальные приемы. Приходится применять более глубокую пальпацию, однако делать это следует с большой осторожностью. Грубая пальпация может не дать нужных результатов. Иногда прибегают к исследованию болезненности в глубине правой подвздошной области при поднятой и вытянутой правой ноге. Болезненность иногда выявляется три исследовании через прямую кишку или влагалище. Температура повышена, как правило, умеренно. Пульс учащен, причем частота и .характер его тонко отражают течение процесса. При легком течении частота пульса соответствует температуре. При распространении воспалительного процесса по брюшине пульс значительно учащается. Перекрест кривых пульса и температуры является тревожным прогностическим признаком. Наблюдается лейкоцитоз-до 10 ООО-12ООО; при тяжелом течении значительно более высокий. При самом тяжелом течении, сопровождающемся общим перитонитам, лейкоцитоз может отсутствовать вследствие угнетения кроветворения; одновременно отмечается большой сдвиг лейкоцитарной формулы влево. РОЭ, если нет осложнения инфильтратом, обычно не ускорена, что может иметь немаловажное значение для отличия от острого воспаления придатков матки у женщин. При тяжелом течении имеется токсическая зернистость в протоплазме значительной части нейтрофильных лейкоцитов. Такова симптоматология острого аппендицита с типичным течением. Однако в действительности наблюдается большое разнообразие клинических проявлений болезни, часто распознавание аппендицита может быть трудным.
Страницы: 1 2