Природа припадка
Даже в той фазе, которая называется эпилептоидной, проявляется эмоциональная природа истерического припадка. Больной в клонической фазе производит целенаправленные движения: рвет одежду, бьется головой о пол, выкрикивает слова, иногда кусает свои губы или пальцы или кусает других, лает или мяукает, стереотипно зовет кого-нибудь или просто повторяет какое-либо слово. Обращает на себя внимание то, что хотя больной во время припадка и падает, однако он обычно не получает таких сильных ушибов, как больной эпилепсией. Обычно указывают, что при истерическом припадке в отличие от эпилептического рефлекс зрачков на свет сохраняется. Это бывает не всегда: в период максимального мышечного напряжения, во время позы дуги реакция зрачка на свет может отсутствовать. Истерический паралич не сопровождается явлениями, характерными для поражения центрального или периферического двигательного неврона, не отмечается ни атрофии, ни пирамидных спастических явлений. Получается впечатление, что больной не хочет произвести требуемое движение. Иногда эти параличи носят другой характер: больной, например, не может согнуть пальцы, так как при сокращении сгибателей одновременно происходит сокращение разгибателей. При парезах ног обращает на себя внимание парадоксальность позы. Так, больной сохраняет вертикальное положение при полусогнутых в коленных суставах ногах, что требует большого напряжения мышц. При этом бывает, что парез касается только произвольных движений; автоматические движения часто, а рефлекторные всегда оказываются сохраненными. Истерические контрактуры могут быть весьма разнообразными, они нередко поражают мышцы шеи и туловища и часто отличаются своей парадоксальностью. Гиперкинезы при истерии могут иметь самый различный характер. Отмечаются всевозможные формы дрожания как всего тела, так и одной или нескольких конечностей. Наблюдаются гиперкинезы лицевых и глазных мышц, например, гемиспазм лица, блефароспазм, сходящееся косоглазие за счет судороги конвергенции и другие расстройства. Большим разнообразием отличаются и истерические расстройства походки.
Страницы: 1 2