Применение адреналина
У больных астмой в сочетании с гипертонической болезнью приходилось наблюдать снижение артериального давления после эффективной в отношении приступа бронхиальной астмы инъекции 0,2- 0,4 мл адреналина. К сожалению, нередко встречается отмеченное выше усиление бронхоспазма после повторного применения адреналина, требующее увеличения доз. Одновременно укорачивается и длительность эффекта, вынуждая повторять инъекции каждые 30-40 минут. Эффективность адреналина невелика в случаях инфекционной аллергической астмы и особенно при астмо-идных состояниях, длительного затяжного течения при воспалительных поражениях мелких бронхов, часто на фоне выраженной эмфиземы. В этих случаях обструкция бронхов обусловлена воспалительным отеком слизистой оболочки и закупоркой вязким секретом.В этих случаях наиболее эффективна комбинация стероидных гормонов с антибиотиком. Адреналин эффективен в малых дозах и при применении в виде тонких аэрозолей, проникающих до альвеол и получаемых с помощью специальных аэрозольных ингаляторов. Дозы не должны превышать назначаемых подкожно, так как при этом всасывание происходит очень быстро- быстрее, чем при подкожной инъекции. Ручные ингаляторы дают в основном большие капельки, оседающие в трахее и крупных бронхах. Однако часть жидкости распыляется до частиц, проникающих в мелкие бронхи. Бронхолитический эффект при этом часто оказывается достаточным и иногда даже лучшим, чем при подкожном введении. Это, по-видимому, случаи с преобладанием отека слизистой оболочки бронхов. Однако повторные частые воздействия адреналина на слизистые оболочки часто приводят к последующему отеку, как это имеет место при вазомоторном рините, т. е. первоначальный блестящий эффект, в конце концов, сменяется ухудшением. В исключительно редких случаях мы оказывались вынужденными, исчерпав все другие возможности, прибегнуть к внутривенному (капельному) вливанию 1 мл адреналина в 500 мл физиологического раствора с частотой капель 10-25 (не более 32) в минуту.
Метки: легкие, отеки, слизистыеСтраницы: 1 2