При пробе с атропином
Таким образом, проба с адреналином не имеет дифференциально-диагностической ценности при уточнении генеза систолических шумов.
Большие трудности иногда встречаются при интерпретации базальных шумов (прослушиваемых на основании сердца). Как уже говорилось выше, эти шумы могут быть функциональными, имея при этом большую интенсивность и продолжительность (шумы «изгнания»), и могут быть признаком артериовенозного шунта, т. е. порока сердца, например вторичного дефекта межпредсердной перегородки. Физические механизмы происхождения таких базальных шумов, как функциональные и органические одинаковы: они возникают вследствие увеличения подачи крови через легочную артерию и усиления в результате этого турбулентности кровотока в области устья легочной артерии (Б. В. Петровский, Г.М.Соловьев, 1959; И. Г. Бобков, 1964: Perry et al., 1964, и др.). Особенно трудно отличить функциональные базальные систолические шумы от шума при дефекте межпредсердной перегородки при наличии лишь небольшого артериовенозного шунта (С. Я. Бердикян, 1971; В. Я. Силин, 1971, и др.).
Страницы: 1 2