Преимущество применения комбинированной терапии
Доказано преимущество применения комбинированной терапии – са-илатов (или пиразолоновых производных) с глюкокортикоидными г пмонами, особенно при выраженной активности ревматического процесса при наличии висцеральных проявлений болезни. При этом суточная доза каждого ингредиента может быть снижена.Стероидные гормоны способны задерживать в организме воду и поваренную соль, усиливать выделение с мочой калия, повышать уровень сахара в крови и артериальное давление. Однако при среднетерапевти-ческих дозах глюкокортикоидов и продолжительности курса лечения не более 1 мес этот побочный эффект гормональных препаратов обычно не проявляется. При более продолжительном лечении может наблюдаться прибавка в массе тела больного.
В настоящее время ведутся поиски новых химических соединений, обладающих антиревматическим эффектом, но побочные действия которых сводились бы к минимуму. По данным литературы, такими качествами обладает ибупрофен. Этот препарат оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и антипиретическое действие в 8-32 раза более выраженное, чем ацетилсалициловая кислота. В активной фазе ревматизма суточная доза ибупрофена составляет 800-1000 мг (4- 5 таблеток) при курсовой дозе 20-40 г. Первые отзывы об эффективности препарата положительные. Побочных явлений не отмечено. Однако опыт клиницистов по использованию ибупрофена как противоревматического средства еще недостаточно велик и изучение этого соединения продолжается.
В остром периоде ревматизма показан прием калия хлорида (или бромида), особенно во время гормональной терапии. Рекомендуют также применение кальция хлорида, обладающего десенсибилизирующим действием и уменьшающего проницаемость капилляров. Больные должны получать в достаточном количестве аскорбиновую кислоту, тиамина хлорид или бромид, рутозид.
Во время гормональной терапии иногда показано применение небольших доз салюретиков (дихлортиазид) для повышения выведения с мочой натрия. По показаниям следует назначать седативные препараты, легкие снотворные, сердечные гликозиды.
При лечении подростков с активной фазой ревматизма необходима также борьба с очаговой инфекцией. При выраженном тонзиллите в периоде его обострения одновременно с салицилатами или производными пиразолоновой группы показано применение бензилпенициллина 4 раза в день (по 600 000 – 800 000 ЕД) в течение 7-10 дней.
Метки: преимущество, применение, терапия
Страницы: 1 2