Предсердные и узловые пароксизмальные тахикардии

Прежде чем прибегать к лекарственному лечению, следует попытаться использовать следующие рефлексы блуждающего нерва.

1. Каротидный рефлекс достигается путем глубокого массажа сонной артерии в области ее разветвления. Так как возможны анатомические варианты, приходится массировать всю доступную область слева в течение 3-5 минут, затем справа, затем снова слева.

2. Рефлекс Ашнера (надавливание на глазные яблоки). При этом рекомендуется просить больного двигать глазными яблоками.

3. Рвотный рефлекс, возникающий при щекотании глотки.

4. Фаринго-эзофагальный рефлекс – проглатывание сухой корки.

5. Опыт Вальсальвы-натуживание.

Иногда больные сами находят довольно причудливые методы снятия приступа.

Того же раздражения блуждающего нерва можно добиться введением внутривенно 0,5-1 -1,5 мг мезатона. Содержимое ампулы (1 мл 1% раствора) развести до 10 мл и ввести 0,5-1-1,5 мл. Вливание длится не менее 1-2 минут и при восстановлении ритма прекращается. Оно противопоказано при гипертонии и атеросклерозе (естественно, противопоказано и при трепетании предсердий, чтобы не снять блокады и не получить очень высокого ритма желудочков). Кроме раздражения каротид-ного клубочка вследствие повышения артериального давления, мезатон оказывает и прямое действие на ритм сердца. Нашей сотруднице Е. В. Авраховой удалось показать, что замедление синусового ритма наступает раньше повышения артериального давления. В действии на блуждающий нерв, по-видимому, заключается основная причина эффекта дигиталиса.

Метки: глазные яблоки, рефлексы, тахикардия

Страницы: 1 2