Предсердная волна на apex- и флебограмме

В связи с вариабельностью формы кривой венного пульса яри мерцательной аритмии и после восстановления синусового ритма представлялось целесообразным проследить корреляцию между выраженностью предсердной волны на флс-бо- и apex-кардиограммах в исследуемых выше группах. Функция левого предсердия определялись по волне А па верхушечной кардиограмме, правого – на флебограмме. На ши данные подтвердили корреляцию между появлением четкой волны А на верхушечной кардиограмме и устойчивостью восстановленного ритма: при устойчивом ритме волна А выражена у 57,3%, и неустойчивом – у 26,6 %, отсутствуй соответственно у 2,6% и 25,0 %  (1=4,1 и 3;8). Имеется также определенная корреляция между выражен иостью волны А верхушечной    кардиограммы  и    фор мчи кривой венного пульса: в I гр. предсердная волна была выражена при синусовом ритме у 93,6%, в IV группе – у 22,6 %. Полученные цифры весьма показательны. Таким образом, приведенные данные указывают, что на устойчивость синусового ритма оказывает влияние восстановление функции левого предсердия. Функция правого предсердия восстанавливается у большего процента больных, чем левого (62,9% и 43,7% соответственно, 1=3,2). Это означает, что при мерцательной аритмии правое предсердие страдает меньше, чем левое, что и регистрирует флебограмма. И, наконец, это не исключает, а, напротив, доказывает, что сама мерцательная аритмия возникает в результате выраженных изменений миокарда левого предсердия, что и фиксируется на верхушечной кардиограмме. Была обнаружена интересная закономерность: наличию отрицательного венного пульса во время мерцательной аритмии сопутствует появление предсердной волны после восстановления ритма на флебограмме у 83 % I группы, в IV группе всего у 38,6%- Следовательно, отрицательный венный пульс является информативным признаком, свидетельствующим о сохранении сократительной активности правого предсердия. Представляет большой интерес II группа, где до восстановления ритма был положительный венный пульс, после ЭДС (при условии восстановления ритма) – отрицательный. По-видимому, в этой группе миокард правого предсердия находится на грани компенсации.

Метки: активность, миокард, синусовый ритм

Страницы: 1 2