Потребность врача
При сборе родословной потребность врача получить полные и истинные сведения о семье, причем сведения порой интимного характера, часто сталкивается со сдержанностью членов семьи в раскрытии семейных тайн, а то и прямой дезинформации врача. От последнего требуются большой такт, сила убеждения, тонкость психологического общения, чтобы уже на первом этапе консультирования расположить семью к себе, получить возможно более объективные данные.При обнаружении наследственной болезни в семье всегда создается сложная морально-психологическая ситуация, тяжесть которой зависит от многих факторов, в том числе от характера передачи наследственной болезни от родителей детям. Многие болезни, в частности болезни обмена веществ, такие, как фенилкетонурия, галактоземия и др., передаются по рецессивному типу, т. е. патологический ген передают оба родителя. Даже в этом случае, при равной «вине» обоих родителей и величине риска иметь больного ребенка, равной 25%, может возникнуть угроза распада семьи. При наследственных болезнях, передающихся по доминантному типу, носителем гена является один из родителей. Это утяжеляет психологическую обстановку в семье и может потребовать от врача тонкого психологического поведения в сглаживании тяжелой обстановки, а порой требует сохранения тайны родословной от других членов семьи. Проблема семейной и врачебной тайны возникает при медико-генетическом консультировании также при обнаружении несоответствия паспортного и биологического отцовства. Возможности определения родства родителей и ребенка по биологическим маркерам не абсолютны, но и они достаточно велики и основываются на определении общности и различий антигенного состава тканей и хромосомного набора сравниваемых индивидуумов.
Особенно трудные проблемы морально-этического порядка приходится решать генетику на заключительном этапе консультирования, когда оценивается величина риска иметь больного ребенка, и она должна быть доведена до консультирующейся семьи. По данным медико-генетической консультации Института медицинской генетики АМН РОССИИ, прогнозировать здоровье приходится в 75% случаев семей, прибегающих к услугам консультации1. В подавляющем большинстве случаев прогноз является вероятностным, поэтому врач-генетик должен постоянно стремиться повысить эффективность предсказания. Точность прогноза прежде всего определяется точностью диагноза.
Метки: врач, сведения, характер
Страницы: 1 2