Послеродовой период

Последовый период начинается тотчас же после рождения плода и продолжается в среднем около часа. В течение этого периода происходит отслойка детского места и оболочек от стенок матки и выхождение последа наружу. В последовом периоде можно различать три фазы. Первая – фаза так называемого относительного физиологического покоя. Освободившаяся от плода матка значительно уменьшается вследствие ретракции ее мускулатуры и принимает почти округлую форму; дно матки стоит на уровне пупка. Ретрагируется и плацентарная площадка, вследствие чего плацента, оставаясь еще соединенной со стенкой матки, ложится в складки и всей своей массой как бы свисает в полость матки. Консистенция матки дрябловатая, так как мышечные волокна ее в этой фазе последового периода еще не сокращаются. Никаких болевых ощущений женщина не отмечает: кровотечение отсутствует; пульс ритмичный, медленный. Если в этой фазе последового периода посмотреть сбоку на живот женщины, то заметим на нем глубокую впадину между мечевидным отростком и дном матки, а в нижней половине живота – возвышающуюся над лоном широкую, почти шаровидную матку. Женщина бывает обычно в хорошем состоянии, отдыхает, как после тяжелой работы. Так продолжается в среднем 10-15 минут, после чего снова появляются схватки; при этом из влагалища начинает выделяться кровь. Это вторая фаза – фаза активных маточных сокращений, ведущих к отслойке детского места. Продолжая наблюдать за маткой сбоку, можно заметить, что с началом второй фазы резко меняется форма матки. При каждой схватке матка уменьшается в поперечнике, делается уже, а дном своим отклоняется обычно вправо, поднимается все выше, достигая иногда правого подреберья. При этом матка как бы сползает с отслоившегося детского места, почти или вовсе выделившегося во влагалище. Отслойка плаценты совершается в губчатом слое отпадающей оболочки и может происходить двояко. 1. Плацента отслаивается своим центром, оставаясь по краям соединенной со стенкой матки. Между отслоившимся центром плаценты и стенкой матки скопляется излившаяся из открывшихся маточно-плацентарных сосудов кровь, образуя ретроплацентарную гематому. Постепенно, дальнейшими сокращениями матки и давлением все увеличивающейся ретроплацентарной гематомы детское место полностью отслаивается и свисает в полость матки, вворачиваясь в оболочки; детское место опускается ниже, увлекает за собой оболочки, отслаивая их от стенок матки, и выходит из матки во влагалище, а затем наружу своей плодовой стороной . 2. Плацента отслаивается не в центре, а с края; при этом кровь стекает вниз, отслаивает или разрывает оболочки и вытекает наружу.

Метки: отпадающая оболочка, отслойка, ритм

Страницы: 1 2