Послеоперационные забрюшинные лимфокисты

Для обозначения послеоперационных забрюшинных лимфокист предложено несколько терминов: «лимфоцеле», «лимфокиста», «псевдокиста», «забрюшинная послеоперационная ложная лимфокиста». Последнее название представляется наиболее удачным. Указание на то, что это – «ложная» лимфокиста, оправдано тем, что капсула ее не имеет эндотелиальной выстилки и ее формирование происходит в предсуществующей полости. Забрюшинные послеоперационные лимфокисты образуются преимущественно в тех случаях, когда операция выполнена радикально, но по тем или иным причинам при этом не были должным образом лигированы пересеченные крупные лимфатические коллекторы, особенно те из них, которые принимают лимфу из нижних конечностей, мочевого пузыря и прямой кишки. Эти лимфатические сосуды располагаются у выхода из овального отверстия, над пупартовой связкой и по ходу паравезикальной клетчатки. По ним лимфа поступает в параметральное пространство, где при определенных условиях скапливается и приобретает осумкованное образование, условно называемое лимфокистой. Наиболее часто лимфокисты образуются после удаления группы нижних и верхних подвздошных узлов, то есть у больных с метастазами в этих узлах. Поэтому создается ошибочное впечатление, что частота лимфокист возрастает по мере увеличения стадии заболевания. Определенное значение в возникновении этих кист имеет протяженность тазовых лимфаденэктомий, радикальность их выполнения, тщательность лимфо- и гемостаза, а также особенности дренажа, обеспечивающего отток раневого секрета из подбрюшинных пространств в первые дни после операции. Клиническая картина забрюшинных псевдокист крайне разнообразна. В большинстве случаев они вначале протекают бессимптомно. Некоторые больные предъявляют жалобы на незначительные и непостоянные тупые ноющие боли внизу живота, которые или исчезают, или, наоборот, носят нарастающий характер. Довольно частым признаком заболевания является чувство распирания и полноты в подвздошной области. В таких случаях сравнительно рано обнаруживается отечность нижней конечности на соответствующей стороне.

Метки: коллекторы, симптомы, скопление лимфы

Страницы: 1 2