Подкожная эмфизема

Подкожную эмфизему легко определить – при надавливании на кожу под пальцами возникает характерный хруст. Первая помощь больным с проникающими ранениями грудной полости должна быть направлена на устранение открытого и клапанного пневмоторакса. Если имеется открытый пневмоторакс, следует его перевести в более легкий, закрытый, для чего на -рану грудной стенки накладывают герметическую асептическую повязку. Лучше всего ее сделать из лейкопластыря, наложенного на рану в виде черепицы, или же из индивидуального пакета, использовав как герметический материал его наружную прорезиненную обертку. Значительно улучшают состояние больного обезболивающие средства (морфин, пантопон, промедол), сердечные (камфара, кордиамин, кофеин). Лечение подобных больных заключается в первичной хирургической обработке раны грудной стенки с послойным ее ушиванием наглухо. При клапанном пневмотораксе в плевральную полость через межреберье вводят иглу или резиновый дренаж, которые отсасывают воздух до ликвидации пневмоторакса. Если же последний в ближайшие дни не ликвидируется, то производят операцию: ушивают рану или делают резекцию участка поврежденного легкого. При гемотораксе с 1-2-го дня начинают отсасывание крови путем пункции плевральной полости с последующим введением в нее антибиотиков (пенициллин по 500 000 ЕД и стрептомицин по 500 000 ЕД). При подкожной эмфиземе не требуется особого лечения, в случае очень большого ее распространения делают скальпелем насечки на коже с целью облегчения выхода воздуха из подкожной клетчатки. Больным со значительным гемотораксом производят внутривенные переливания крови в количестве 250-500 мл капельно. Очень полезно также капельное внутривенное переливание 5% раствора глюкозы в количестве 1 -1,5 л, физиологического раствора до 2 л. Для ослабления явления шока, боли, а также при сильном кашле, который может вызвать вторичные кровотечения, показана шейная ваго-симпатическая блокада по Вишневскому:

Метки: дезинфекция, мазь Вишневского, эмфизема

Страницы: 1 2