Подкожная эмфизема
31 Июл
Без рубрики Комментариев нет
Подкожную эмфизему легко определить – при надавливании на кожу под пальцами возникает характерный хруст. Первая помощь больным с проникающими ранениями грудной полости должна быть направлена на устранение открытого и клапанного пневмоторакса. Если имеется открытый пневмоторакс, следует его перевести в более легкий, закрытый, для чего на -рану грудной стенки накладывают герметическую асептическую повязку. Лучше всего ее сделать из лейкопластыря, наложенного на рану в виде черепицы, или же из индивидуального пакета, использовав как герметический материал его наружную прорезиненную обертку. Значительно улучшают состояние больного обезболивающие средства (морфин, пантопон, промедол), сердечные (камфара, кордиамин, кофеин). Лечение подобных больных заключается в первичной хирургической обработке раны грудной стенки с послойным ее ушиванием наглухо. При клапанном пневмотораксе в плевральную полость через межреберье вводят иглу или резиновый дренаж, которые отсасывают воздух до ликвидации пневмоторакса. Если же последний в ближайшие дни не ликвидируется, то производят операцию: ушивают рану или делают резекцию участка поврежденного легкого. При гемотораксе с 1-2-го дня начинают отсасывание крови путем пункции плевральной полости с последующим введением в нее антибиотиков (пенициллин по 500 000 ЕД и стрептомицин по 500 000 ЕД). При подкожной эмфиземе не требуется особого лечения, в случае очень большого ее распространения делают скальпелем насечки на коже с целью облегчения выхода воздуха из подкожной клетчатки. Больным со значительным гемотораксом производят внутривенные переливания крови в количестве 250-500 мл капельно. Очень полезно также капельное внутривенное переливание 5% раствора глюкозы в количестве 1 -1,5 л, физиологического раствора до 2 л. Для ослабления явления шока, боли, а также при сильном кашле, который может вызвать вторичные кровотечения, показана шейная ваго-симпатическая блокада по Вишневскому:
Метки: дезинфекция, мазь Вишневского, эмфизема
Лечение остеомиелита челюсти в остром периоде состоит в назначении больному больших доз антибиотиков (пенициллина по 250 000 ЕД 4 раза в день внутримышечно), полоскании рта антисептическими растворами (раствор риванола 1 : 1000, фурацилина 1 : 5000), наложении согревающих компрессов. Образовавшийся гнойник вскрывают, удалив больной зуб или .произведя специальный разрез со стороны полости рта. В дальнейшем, через 1-2 месяца, оперативным путем удаляют крупные омертвевшие участки кости – секвестры. Кормление больного в остром периоде должно осуществляться только жидкой, теплой пищей, при невозможности открыть рот больного кормят через зонд, введенный в рот позади коренных зубов. При тяжелом общем состоянии больным необходимы постельный режим и уход, как за тяжелобольным. Лечение больных с остеомиелитом челюсти осуществляется в условиях стационара. Одним из наиболее частых воспалительных заболеваний, кожных покровов лица является рожа. Обычно это заболевание протекает бурно, с повышением температуры до 40°, ознобом. Местно на одном участке кожи лица или головы появляется резко очерченная краснота, припухлость. Эта краснота быстро распространяется в виде отдельных отростков, языков, что делает похожим весь рожистый очаг на географическую карту. Рожа лица и головы-, очень опасное заболевание, так как микробы по кровеносным и лимфатическим путям мотут проникнуть в полость черепа и вызвать воспаление оболочек мозга (менингит), которое нередко кончается смертью больного. Лечение обычно осуществляется в стационаре. Больного необходимо уложить в постель.