Отсутствие лечения
При отсутствии лечения быстро развивается дегидратация, появляется глубокое куссмаулевское дыхание, понижаются. Давление и температура тела, развивается ацидоз. Ребенок сонлив, вял, адинамичен. Возникают нарушения сознания с последующей потерей его — это состояние носит название гиперлактатемической комы.
При этих состояниях отмечается высокая смертность, особенно при поздней диагностике.
Факторами, предрасполагающими к развитию молочнокислого ацидоза у больных, появляется дыхательная, сердечно-сосудистая и почечная недостаточность. При них состояниях уровень молочной кислоты в крови Повышен, и применение препаратов группы бигуанидов может усилить уже имеющиеся нарушения метаболизма молочной кислоты. Поэтому не следует применять эти препараты при заболеваниях органов дыхания, почек, сердечно-сосудистой системы, а также при различных лихорадочных состояниях. Прием их противопоказан также больным с явлениями интеркапиллярного гломерулосклероза и даже при одной альбуминурии. Осторожность нужно соблюдать при применении бигуанидов и у больных сахарным диабетом, осложненным нейроретинопатией, которая часто сочетается с другим осложнением — интеркапиллярным гломерулосклерозом, выявляющимся нередко после того, как диагностирована нейроретинопатия. Препараты группы бигуанидов не следует применять у больных сахарным диабетом при наличии декомпенсации, одним из показателей которой является гипергликемия натощак и в течение суток, а косвенным показателем — глюкозурия.
Правильный выбор показаний к применению препаратов бигуанидов, преследующий цель уменьшить дозы инсулина или препаратов сульфонилмочевины, резко уменьшает возможность развития молочнокислого ацидоза.
Лечение молочнокислого ацидоза заключается в применении необходимых по уровню гликемии доз инсулина и бикарбонатов (парентеральное введение). Необходимо также капельное введение раствора Риигера с глюкозой.
Страницы: 1 2