Отмена катапресана


Отмена катапресана Следует обсудить еще один важный в практическом отношении вопрос: о тактике отмены катапресана. Внезапное прекращение лечения опасно, поскольку у больных может развиться своеобразный «синдром отмены» (в среднем в 1,3% случаев). Чаще это бывает, когда суточная доза катапресана превышает 1,2 мг. Между 18 и 48 ч с момента прекращения терапии у больных появляются беспокойство, раздражительность, бессонница, тремор, тахикардия. Позже присоединяются головные боли, усиленное слюноотделение, боли в животе, тошнота. Резко, до предельных цифр повышается АД («феномен рикошета»). Вся картина напоминает гипертензивный криз при феохромоцитоме; в плазме крови и в моче заметно возрастает содержание катехоламинов. Через 2— 5 дней явления стихают и выделение катехоламинов понижается до исходного уровня. Реакцию отмены можно уменьшить либо путем возобновления приема катапресана, либо введением а-адреноблокатора (фентоламин). Очевидно, что катапресан следует отменять постепенно, в течение 2—4 дней. Больные должны быть предупреждены об опасности быстрого прекращения приемов препарата. Если же приходится прервать лечение в связи с хирургической операцией, то к приему катапресана возвращаются в послеоперационном периоде еще до появления первых признаков «синдрома отмены». Гиперадренер-гические реакции в послеоперационном периоде могут быть подавлены в/в введением фентоламина (от 5 до 10 мг с 5-минутными интервалами, в общей дозе от 20 до 30 мг) и пропранолола гидрохлорида [0,2 мг/кг массы тела в течение 2—4 мин (!)]. 2. Вещества периферического действия (симпатолитики). Гуанетидин (исмелин, изобарин, октадин, октатензин, санотензин) впервые исследован в клинике. Действие этого симпа-толитика сосредоточено в периферических отделах симпатической нервной системы и проявляется при в/в введении в 2 фазах. Во время первой фазы продолжительностью до 10—15 мин отмечается симпатомиметический эффект препарата.

Метки: , ,

Страницы: 1 2