Острый период инфаркта миокарда
Нарушению ритма в остром периоде инфаркта миокарда предшествуют выраженные изменения сократительной активности левого желудочка: фаза изгнания уменьшена до 79,1 %. от должной величины, показатель Блюмбергера до 1,8; фаза изометрического сокращения, напротив, увеличивается в среднем до 0,056″. Возникновение мерцательной аритмии способствует дальнейшему ухудшению сократимости миокарда: фаза изгнания уменьшается до 77,6 %, показатель Блюмбергера до 1,68. Длительность фазы изгнания тесно связана с величиной ударного объема. Поэтому укорочение этого периода указывает на ухудшение кровенаполнения сердца при аритмии. На сфигмограмме сонной артерии отмечалась выраженная альтернация кривой, что связано со значительным понижением сократимости миокарда от одного сокращения к другому при выраженной тахикардии. Оказалось, что при лечении лекарствами в течение первых суток с момента ликвидации аритмии фазы систолы левого желудочка имеют тенденцию к ухудшению, или во всяком случае не улучшаются. При лечении ЭДС отмечается значимое улуч« шение временных соотношений фаз систолы левого желудочка; фаза асинхронного сокращения уменьшается на 19 %, механической систолы – увеличивается на 18,9 %, изгнания – яа 11,9%, показатель Блюмбергера – на 84%. Таким образом, при анализе фаз систолы левого желудочка имеются явные доказательства отсутствия депрессивного эффекта на миокард при использовании ЭДС и, что очень важно, более быстрого восстановления функциональных возможностей сердца при остром инфаркте миокарда. При анализе показателей центральной гемодинамики вновь получены доказательства преимущества ЭДС перед лекарственными средствами. При использовании ЭДС после восстановления ритма минутный объем увеличивается на 52,7 %, ударный – на 108,9 %, сердечный индекс – на 35,2%. Ликвидация аритмии лекарственными средствами позволила улучшить эти показатели соответственно на 25,8%, 52,3%, 23,7 %. Последнее несомненно связано с отрицательным ино-тропным воздействием препарата на миокард. Чтобы судить о степени изменений гемодинамики при аритмии в остром периоде инфаркта миокарда, достаточно ознакомиться с кривой разведения красителя: при наличии аритмии отмечается растянутость кривой, отсутствие волны рециркуляции.
Метки: кровенаполнение, рециркуляция, тахикардия
Страницы: 1 2