Осложнения при дифтерии

Осложнения при дифтерии развиваются при токсических формах, при позднем или неправильном применении антитоксической противодифтерийной сыво­ротки и у нелеченых больных. Наиболее характерными осложнениями являются поражения сердечно­сосудистой, нервной системы и почек. По­ражения сердечно-сосудистой системы при дифтерии яв­ляются наиболее частой причиной неблагоприятного исхода. Раннее расстройство кровообращения, возника­ющее в первые дни болезни, обусловлено тяжелыми нервно-сосудистыми нарушениями и сопровождается резким учащением сердечной деятельности, быстро про­грессирующим падением максимального и особенно ми­нимального кровяного давления, малым или нитевидным пульсом, резкой бледностью кожных покровов и адина­мией. При нарастающих явлениях сердечной слабости (коллапс) может наступить смерть.’Поздние сердечно-сосудистые расстрой­ства развиваются на 2-3-й неделе и позже. Они свя­заны главным образом с развитием миокардита, который является частым осложнением тяжелой токсической дифтерии (при токсической дифтерии зева II степени миокардит обнаруживается в 20-30% случаев, при III степени-в 70-80%’).
Клинические признаки тяжелого дифтерийного мио­кардита .развиваются остро и быстро нарастают. Появ­ляется вялость, бледность кожных покровов, пропадает аппетит. Пульс частый (120-140 ударов в минуту и бо­лее) и неровный. Иногда присоединяется рвота. Тоны сердца глухие. Печень увеличена. Появляется цианоз. Диурез уменьшается. Обратное развитие миокардита происходит относительно медленно – в течение 1-2 ме­сяцев.
Миокардит развивается и при других формах дифте­рии, главным образом в нелеченых и поздно леченных случаях.
Периферические параличи – типичные ос­ложнения со стороны нервной системы. Они развиваются на 2-4-й неделе болезни. Чаще всего наблюдается пара­лич мышц мягкого неба. При этом голос становится гну­савым, при питье жидкость выливается через нос, ребенок не может дунуть вследствие паралича небной занавески. При осмотре зева заметна неподвижность мягкого неба и свисание язычка. В тяжелых случаях наблюдаются параличи и других нервов (конечностей, глаз и т. д.). Через 4-6 недель параличи обыкновенно проходят.
Поражение почек. Нефроз развивается при токсических формах. Изменения в моче выражены в ви­де резкой альбуминурии, большого числа разнообразных цилиндров и лейкоцитов. Течение нефроза благоприят­ное.

Метки: поражение, применение, сыворотка

Страницы: 1 2