Определение позиции плода
Позицию плода и вид при влагалищном исследовании можно определить по расположению подбородка по отношению к стенкам таза. Если, например, подбородок обращен вправо и слегка кпереди, спинка при этом слева и несколько кзади, имеется первая позиция, задний вид лицевого предлежания. Если под бородок обращен влево и слегка кпереди, спинка при этом справа и несколько кзади, имеется вторая позиция, задний вид лицевого предлежания. Механизм родов. Первый момент вставление и разгибание. Головка вступает во вход таза в лобном предлежании. По мере усиления родовой деятельности головка все больше разгибается, затылочная часть задерживается на пограничной линии таза, а подбородок опускается и достигает почти одинакового уровня со лбом-создает лицевое предлежание. Лицевая линия проходит в поперечном или слегка в косом размере входа таза. Второй момент – опущение головки и вращение ее. При дальнейшем продвижении головки подбородок является проводным пунктом. Разгибание прогрессирует, и подбородок опускается ниже. Одновременно с продвижением вниз подбородок поворачивается к передней стенке таза. Особенно легко это происходит в тех случаях, когда подбородок с самого начала был обращен несколько кпереди. При лицевом предлежании и доношенном плоде поворот подбородка кпереди является обязательным и необходимым условием, без которого не может произойти дальнейшего продвижения головки в полость. Если подбородок обращен с самого начала кзади, то опущению головки предшествует поворот подбородка кпереди. В противном случае выдающийся затылок упирается в верхний край горизонтальной ветви лонной кости, и головка в таком положении не может опуститься. Лишь после продолжительной и хорошем родовой деятельности и в таких случаях все же про исходит вращение затылка кзади, подбородок вращается кпереди, после чего головка опускается в полость таза. В полости таза лицевая линия устанавливается в направлении одного из косых его размеров (чаще в правом косом). Затылочная часть головки располагается в крестцовой впадине. При дальнейшем продвижении подбородок приближается к симфизу, лицевая линия соответствует прямому размеру выхода.
Страницы: 1 2