Операция как способ лечения
В настоящее время в вопросе об оперативном лечении язвенного кровотечения произошел определенный сдвиг. Основанием для этого послужили достижения современной хирургии, благодаря которым результаты оперативного лечения стали значительно благоприятнее. Сейчас уже широко признается необходимость хирургического лечения при тяжелом язвенном кровотечении. Многие хирурги считают, что при большом язвенном кровотечении нужно приступать к операции немедленно, так как отсрочка связана с риском повторного, нередко профузного, кровотечения, которое ставит жизнь больного под угрозу. Ранние операции не более рискованны, чем обычные операции при язвенной болезни вне периода кровотечения. Только при поздних операциях предельно обескровленных больных и сейчас еще имеет место очень высокая летальность. Разумеется, подобная операция доступна лишь врачу, хорошо владеющему техникой желудочной хирургии и умеющему справляться со всеми трудностями, которые могут встретиться при подобных вмешательствах. Другим условием является обеспечение достаточным количеством крови (не менее 800-1000 мл для одной операции). Лечение неязвенных кровотечений остается в основном консервативным. Следует указать, что предпринимаются операции и при венозных кровотечениях из пищевода – удаление селезенки, различные виды искусственного соустья между воротной и полой веной как непосредственного, так и с помощью органоанаегамозов: оменторенопексии, оментогепато фиксации и др. Такие операции показаны преимущественно при внепеченочной блокаде портального оттока и удовлетворительно сохранившейся функции печени. Оперативное лечение портальной гипертонии для профилактики пищеводных венозных кровотечений у больных циррозом печени встречает со стороны многих отрицательную оценку. Противники хирургического лечения таких больных указывают на опасность самого вмешательства, высокую смертность, частоту послеоперационных осложнений-тромбозов в портальной системе и развития гепатаргии
Метки: вливания, гепатаргия, опасностьСтраницы: 1 2