Опасность фибронолизина
Чрезмерное образование фибринолизина может привести к кровотечениям при травматическом шоке, преждевременном отделении плаценты, в практике легочной хирургии, при лейкемиях. Оба процесса – свертывание и фибринолиз – в нормальных условиях находятся в естественном равновесии. Различного рода активаторы, которые находятся в плазме, тканях, тканевых жидкостях, как уже говорилось, превращают профибринолизин в активный фибриноли-зин или плазмин. Плазмин, подобно трипсину, повреждает наряду с фибрином также фибриноген, факторы V и VIII. Снижение естественного фибринолиза может быть связано с уменьшением самого плазминогена (профиб-ринолизина) или его проактиваторов. Не менее важное значение имеет увеличение циркулирующего в крови ингибитора фибринолиза – антиплазмина. Недавно открыта фибринолитическая активность лейкоцитов, которая оказалась значительно выше фиб-ринолитической активности сыворотки, причем фибринолитический фактор лейкоцитов не тормозится ни эпси-лон-аминокапроновой кислотой, ни антиплазмином сыворотки. Фибринолитической активности крови противостоит физиологическая система ингибиторов, к которой, возможно, относится АКТГ и кортизон. Ограниченный характер тромбоза, предупреждение полного свертывания всей крови осуществляется за счет адсорбции, поглощения фибрином тромбина, который тем самым инактиви-руется. Попробуем оценить с терапевтических позиций различные факторы, участвующие в образовании тромба: какие из этих факторов чаще всего являются ведущими и, следовательно, какие пути терапевтического воздействия можно осуществить? Сомнительно, чтобы таким ведущим фактором был фибриноген. Известно, что избыток фибриногена может даже тормозить свертывание.
Страницы: 1 2