Обследование ребенка
Методика обследования ребенка отличается от методики обследования взрослого. Педиатрия пользуется всеми методами исследования, которые применяются у взрослых, но, для того чтобы результаты исследования получились правильные и надежные, надо уметь подойти к ребенку, знать некоторые специальные методы объективного исследования. Нередко врач, отлично справляющийся с обследованием взрослых, теряется, когда ему приходится обследовать ребенка. Исследование детей, как и взрослых, распадается на расспрос и объективное исследование. И то, и другое в отношении обследования детей представляет некоторые особенности. При расспросе редко приходится пользоваться показаниями больного ребенка. У детей, даже школьного возраста, способность самонаблюдения нередко отсутствует или развита слабо; свои болезненные ощущения они не умеют правильно локализовать. Боль в горле они часто относят к полости рта, боли в грудной полости – к животу, а все боли, возникающие в брюшной полости, обычно относят к области пупка. Кроме того, ребенок легко внушаем. Если настойчиво спрашивать его с соответствующей интонацией в голосе, не болит ли у него то или другое место, можно нередко получить утвердительный ответ, хотя этих болей в действительности ребенок не испытывает. Надо также помнить, что дети могут умышленно ввести врача в заблуждение. Так, например, не желая лишиться какого-нибудь удовольствия или подвергнуться неприятному для них исследованию, дети иногда отрицают действительно существующие боли; дети с наклонностью к невропатическим и истерическим реакциям в некоторых случаях симулируют болезни. Таким образом, детскому врачу чаще приходится пользоваться не показаниями больного ребенка, а расспросом матери и окружающих. Но нередко дети школьного возраста довольно четко рассказывают о своих ощущениях при той или иной форме патологии, и опытный врач может получить от больного ребенка ценные сведения, которые помогают диагностике заболевания. Это касается, например, характера головных болей, одышки при подъеме на лестницу или физическом напряжении, характера болей в животе и консистенции стула и т. д. В некоторых случаях расспрос следует проводить в отсутствие ребенка.
Страницы: 1 2