Обследование беременной

Необходимо во всех случаях производить влагалищное исследование тотчас же после отхождения вод, независимо от того, где к тому моменту находится предлежание части плода. При влагалищном исследовании прощупывается петля пуповины или клубок петель; в которых ощущается пульсация. Обычно выпадение пуповины происходит м области крестцово подвздопшой впадины; пуповина проскальзывает и в  большей или меньшей степени опускается во влагалище. Опасность прижатия значительно больше, если пуповина выпадает между переднем стенкой таза и предлежщей частью. При (Прощупывании петли пуповины во время схватки не удается ощутить пульсации ее сосудов даже при живом плоде. Поэтому необходимо выждать, пока схватка прекратится, и если плод жив, то ощущается пульсация артерий пуповины, Подобное исследование пуповины необходимо производить очень осторожно, так как сильное сжатие пуповины пальцами уже само по себе может нарушить пуповинное кровообращение. Исход родов при выпадении пуповины очень тяжел для плода, при этом осложнении отмечается очень высокий процент мертворождеяий. Наиболее опасно выпадение пуповины при головном предлежании; при тазовом предлежании и поперечном положении сильное прижатие пуповины происходит реже. При продольном положении плода всякое вмешательство при выпадении пуповины следует предпринимать лишь в том случае, если сосуды пуповины пульсируют, если плод жив. Если нет пульсации сосудов пуповины и сердцебиение плода не прослушивается, надо роды предоставить их обычному течению, так как сама по себе выпавшая пуповина не представляет препятствия для родов. Если имеется пульсация сосудов пуповины, т. е. ребенок жив, необходимо по возможности оказать помощь. Прежде всего нужно тщательно наружным и влагалищным исследованием выяснить положение плода, степень раскрытия зева и причины выпадения пуповины. В случае поперечного положения плода (независимо от того, жив ли он или мертв) при наличии .необходимых условий производят обычный поворот на ножку , а при полном открытии наружного зева при (живом плоде-поворот с последующим  извлечением плода.

Метки: беременная, воды, щипцы

Страницы: 1 2