Новокаинамид

Антиаритмическое действие новокаина было известно давно, однако оно отличается кратковременностью, а сам новокаин – токсичностью. После изучения ряда его производных был найден амид новокаина как вещество длительного действия и менее токсичное. Сердечное действие новокаина такое же, как хинина и хинидина, – угнетающее все функции миокарда с той разницей, что возбудимость и проводимость снижаются в значительно большей мере, чем сократитель-ность. Как и хинидин, он обладает и холинолитическим действием. Неблагоприятным его свойством является гипотензивное, резко выраженное при внутривенном введении, несколько менее при внутримышечном и практически почти отсутствующее при приеме внутрь. При мерцательной аритмии он обычно менее эффективен, чем хинидин и то только при пароксизмальной форме мерцания предсердий. Однако И. А. Черногоров считает новокаинамид наиболее эффективной мерой купирования пароксизма мерцания. Окончательное решение затрудняется тем обстоятельством, что, как справедливо указывает М. И. Теодори, приступы мерцания нередко проходят спонтанно. Личного опыта мы не имеем и можем сослаться только на медицинские данные. При более смелой, чем обычно, дозировке удается получить удовлетворительные результаты. По Schack, Hoffman и Vesell, пробная доза 0,25 г. При отсутствии явлений непереносимости каждые 4 часа по 1 г. Если после приема 5 г аритмия не исчезает, продолжают давать по 1 г каждые 3 часа. Поддерживающая терапия – постепенное уменьшение дозы в течение 2 суток до 0,5 г каждые 6 часов. Такую дозировку сохраняют еще 2 недели. Трепетание предсердий, вызванное дигиталисной терапией, чаще всего снимается хинином в дозах 1 -1,5- 2 г в сутки. Изредка приходится прибегать к хинидину. и новокаинамиду.

Метки: новокаин, новокаинамид, предсердия

Страницы: 1 2