Назначение антибиотика
Назначив антибиотик (или сульфамидный препарат), неэффективный в данном случае, или в недостаточной дозировке, врач подчас не скоро осознает свою ошибку, продолжая лечение неделями; чаще всего мы это видим в условиях, когда врач не имеет возможности бактериологического контроля и контроля за резистентностью, т. е., к сожалению, в большинстве случаев (у нас и за рубежом). Отсутствие эффекта в ближайшие 2-3 дня в Таких случаях должно заставить пересмотреть или дозировку (с учетом побочных действий), или назначение (выбор другого антибиотика). Конечно, это малопочтенный метод «проб и ошибок», но он все же лучше, чем упорство в ошибках. При этом энергичная тактика с последующей попыткой Уменьшения дозировки в случае эффекта разумнее, чем методика «наращивания» доз, если учитывать быстрое развитие резистентной флоры, особенно при лечении некоторыми антибиотиками. Например, кишечная флора уже через 48 часов может оказаться резистентной к стрептомицину при недостаточной его дозировке. У нас создалось впечатление о быстром развитии резистентности и в отношении эритромицина. Смелость в сочетании с осторожностью – этот лозунг всякой терапии – особенно применим к химиотерапии, как и второй принцип – назначать лекарство только при убеждении, что оно необходимо, а не из соображений возможной полезности. Не забывать о «vis medicatrix naturae», о том, что для больного часто выгоднее выздороветь без лекарства (даже без учета токсических действий последнего), укрепить собственные защитные силы, окрепнув в борьбе. Быть всегда готовым вмешаться в эту борьбу, но избежать «медвежьих услуг», а вмешавшись, найти правильный путь между излишней смелостью и чрезмерной осторожностью – вот задача терапевта. Сульфаниламиды- этоа группа химиотерапевтических препаратов называется часто сокращенно «сульфонамиды», «сульфамиды». Указанные сокращения недостаточно точны, но нашли широкое распространение и признание в России и за рубежом. Первый из этих препаратов, введенный в терапию Domagk, – пронтозил. Препарат этот представлял в известной мере загадку: неактивный in vitro, он был высокоактивен in vivo. Эту загадку раскрыли супруги S. и Т. Trefouel.
Метки: осторожность, пронтозил, стафилококки
Страницы: 1 2