Назначение АКТГ
Назначение АКТГ на фоне даже малых доз кортизона еще больше увеличивает процесс атрофии аденогипофиза. Последняя в смысле нарушения адаптации является решающей. Следует помнить, что потребность тканей в кортизоне меняется в зависимости от влияния окружающей среды. В условиях обычной жизни ежедневная секреция кортизола (гидрокортизона), являющегося, по-видимому, естественным гликокортикоидом, составляет 4,9-27,9 мг (в среднем 12-14 мг). В условиях «стресса» (операция, травма и др.) количество кортизола увеличивается в 15-20 раз (Lissak, Endrocz). Это увеличение происходит очень быстро под влиянием секреторного стимула АКТГ. Без этого стимула даже гипертрофированный надпочечник не может выполнять свои функции, так как лишен регулирующего управления. Тактика «передышек», указанная выше, является, по-видимому, наиболее оправданной. При этом в процессе лечения и во время передышки необходимо позаботиться о достаточном снабжении организма аскорбиновой кислотой (0,5-1 г в сутки), необходимой для синтеза стероидных гормонов. Назначая терапию стероидными гормонами (прямую или с помощью АКТГ), мы должны сознавать, что этим самым берем в свои руки управление сложным адаптационным механизмом и должны быть наготове, чтобы при чрезвычайных обстоятельствах–травме, операции (даже удаление зуба), инфекции, интоксикации – увеличить дозу гормонов, подменяя более или менее удачно физиологическую регуляцию. Это задача достаточно трудная и ответственная. Мы начинаем терапию стероидными гормонами только в тех ситуациях, когда она жизненно необходима или другие методы лечения оказались неэффективными. При заболеваниях легких часто наблюдаются нарушения функции внешнего дыхания и чаще всего нарушения вентиляции легких. Под термином «вентиляция» понимают поддержание нормального уровня кислорода и углекислоты в альвеолах, которое, естественно, обеспечивается достаточным уровнем «проветривания» альвеол, частичным промыванием постоянно содержащегося в легких в конце вдоха так называемого функционального остаточного воздуха атмосферным воздухом. Объем альвеолярной вентиляции, т. е. воздуха, достигающего альвеол в течение минуты, не является прямо пропорциональным объему чихания (МОД) -количеству воздуха, который больной вдыхает (и выдыхает) в течение минуты.
Метки: вентиляция, воздух, гликокортиокиды
Страницы: 1 2