Мезотимпанит и эпитимпанит
В ряде случаев экссудат в барабанной полости не рассасывается, увеличиваются боли в ухе, повышается температура, нарастает интоксикация организма и выпячивание барабанной перепонки. При таких явлениях целесообразно прибегать к парацентезу – разрезу барабанной перепонки как к положительному терапевтическому мероприятию. Лечение во втором периоде острого отита после прободения барабанной перепонки или парацентеза должно быть направлено на обеспечение свободного оттока гноя из среднего уха (осушение слухового прохода стерильными марлевыми тампонами, сухими и смоченными в 3% растворе перекиси водорода). При образовании грануляций в барабанной полости их следует удалить, а при малом размере прижигать 10-20% раствором нитрата серебра. После тщательного туалета барабанной полости и ее осушения целесообразно проводить вдувание порошкообразных лекарственных веществ (мельчайший порошок борной кислоты, сульфаниламиды, антибиотики с преднизолоном). В случаях неэффективности консервативной терапии и при явлениях мастоидита показаны трепанация сосцевидного отростка (антротомия), цель которой вскрытие антрума и клеток сосцевидного отростка, фор-мирование барабанной полости и удаление патологически измененной кости.
Эпитимпаниты в отличие от мезотимпанитов трудно поддаются консервативному лечению, так как воспалительный процесс протекает часто в глубине кости и недоступен для лечебных мероприятий. При отсутствии терапевтического эффекта после проведенного систематического лечения у больных эпитимпанитом нередко приходится прибегать к хирургическому лечению – радикальной или общеполостной операции на среднем ухе. Хирургическое лечение при эпитимпаните показано при наличии нагноившейся холестеатомы, подозрении на: внутричерепное осложнение, парезе лицевого нерва. Во всех других случаях вопрос об операции решается на основании наблюдений за больным, данных рентгенографии височных костей и состояния остроты слуха.
Страницы: 1 2