Метахромазия

Метахромазия, не усиливающаяся при сульфатировании срезов. ШИК-реакция также слабо выражена, неравномерная. Возможно, мукополисахариды, подвергаясь дальнейшей деполимеризации протеолитическими ферментами или вступая в патологические комплексы с белками, не выявляются обычными методиками. При этих изменениях отмечается очаговая клеточная реакция с образованием про-лифератов вокруг очагов некроза, в которые входят гистиоцитарные и фибробластические элементы. Подобные узелки напоминают атипичные гранулемы Ашофа—Талалаева. Они могут встречаться и без центрального некроза, возможно, при рассасывании некротических масс. Метахромазия для этих пролифератов не характерна. ШИК-реакция отрицательна. При окраске по Браше в протоплазме выявляется пиронинофиль-ный материал, снимаемый рибонуклеазой.

Накопление рибонуклеиновой кислоты косвенно свидетельствует о повышенной активности, а может быть и фагоцитирующей способности клеток. Типичных гранулем с крупными базофильными клетками, которые находили в сухожилиях и синовиальных оболочках Грефф и Клинге, обнаружить не удалось.  Как выяснено в настоящее время, лранулематозный процесс является реакцией, причем не всегда обязательной, на глубокие процессы дезорганизации соединительной ткани. Естественно, что редкость альте-ративных процессов обусловливает и редкость гранулемы в тканях суставов при ревматизме. В сухожилиях удается увидеть описанные Греффом под названием «сухожильных гранулем» очаги клеточной пролиферации с вытянутыми клетками, ориентированными в направлении сухожильных волокон. В холодной фазе ревматизма (критерием остроты процесса служили изменения в сердце и клинические лабораторные данные) закономерно обнаруживались в соединительной ткани капсулы суставов дистрофические изменения в виде очагов мукоидного и фибриноидного набухания, правда, без фибриноидного некроза. Однако выраженность этих явлений, распространенность и частота

Из этого можно сделать выводы, что обострение ревмокардита — это показатель активности процесса в других соединительнотканных структурах, а сам ревматический процесс является непрерывно текущим не только в сердце, но и в других тканях. В наших случаях не удалось наблюдать в яерйартикулярной ткани ревматические узлы с характерными специфическими изменениями. Касаясь неспецифических реакций, надо отметить обнаруженное в случае острого ревматического артрита серозно-фибринозное воспаление синовиальной оболочки. Гистологически в отечной разрыхленной ткани видны резко расширенные сосуды, преимущественно нейтрофильная диффузная инфильтрация, нити фибрина в поверхностных слоях оболочки при окраске по Вейгерту. Толуидиновый синий дает разлитую метахромазию, что говорит о мукоидном набухании. Те же изменения, но меньшей выраженности и без фибриноидного пропитывания, мы находили в фиброзной капсуле и периартикулярных тканях. Идентификация мукополисахаридов показала наличие здесь гиалуроновой кислоты.