Метаболизм инсулина
В генезе развития сахарного диабета у данной больной нельзя исключить гиперпродукцию тиреоидных гормонов. Спорным, однако, является вопрос: способствовали ли гормоны-антагонисты переводу предшествовавшей неполноценности бета-клеток в более тяжелые, явные формы заболевания, или они имели первичное значение в патогенезе сахарного диабета.
Следует отметить, что по сравнению со спонтанным сахарным диабетом диабет, вызванный повышенной продукцией гормонов — антагонистов инсулина, относится к значительно более редким нарушениям.
Как уже было изложено, обязательными факторами, имеющими важное значение в патогенезе сахарного диабета, являются относительная, относительно-абсолютная или абсолютная недостаточность инсулина. При абсолютной недостаточности имеется абсолютное понижение секреции инсулина, при относительной недостаточности — нарушение действия инсулина в инсулинозависимых тканях с компенсаторным повышением его секреции. При относительно-абсолютной недостаточности сочетаются оба фактора — нарушение действия инсулина на периферии и понижение абсолютного уровня его секреции.
Инсулин — белок с относительной молекулярной массой около 6000. Он состоит из двух полипептидных цепей: цепи А, состоящей из 21 аминокислотного остатка, и цепи В, имеющей 30 аминокислотных остатков. Полипептидные цепи соединены двумя дисульфидными мостиками. Первый мостик соединяет аминокислотные остатки в положении 7 цепей А и В, второй дисульфидный мостик соединяет аминокислотные остатки цепей А и В в положении 19. Кроме того, внутри цепи А имеется третий дисульфидный мостик, соединяющий аминокислотные остатки в положении 6 и 11.
В строении инсулина имеются видовые отличия как в конечном аминокислотном остатке цепи В, так и в части полипептидной цепи, ограниченной внутри цепи А дисульфидным мостиком. У человека конечной аминокислотой в цепи В является треонин. По своему строению инсулин человека приближается к строению инсулина свиньи и кита и отличается от них только концевым аминокислотным остатком в цепи В.
Страницы: 1 2