Материально-бытовые условия
Содержание железа в сыворотке крови 350 мкг/л, фосфора 0,055 г/л, кальция 0,109 г/л. Общего белка сыворотки крови 75,2 г/л. Альбуминов 58%, глобулинов: альфа-1 6,33%, альфа-2 8,97%, бета 12,07%, гамма 14,56%. Билирубина крови 0,0056 г/л. В анализах мочи патологических изменений не обнаружено. На электрокардиограмме признаки нарушения процессов метаболизма на фоне нерезко выраженного снижения функциональной способности сердца. Больную постепенно приучили есть плотные блюда (овощное и фруктовое пюре, мясо, творог, яйцо), количество молока сократили до 600 мл (из них 300 мл кефира). Были назначены восстановленное железо с раствором соляной кислоты, 0,5% раствор сернокислой ме-
и, преднизоп, цианокоболамин, аскорбиновая и фолиевая кислоты, туаминбромид, витамин D, переливания крови. Лечение проводилось в течение 6 нед. Постепенно наряду с улучшением общего состояния нормализовались и гематологические показатели. На 16-й день лечения наступил ретикулоцитарный криз (20%о). Перед выпиской из стационара состояние девочки бодрое, хорошо вступает в контакт, улыбается. Аппетит активный. Прибавила в массе на 1950 г. Прорезались еще три зуба. Стала произносить отдельные слова, самостоятельно ходит. На верхушке при нормальных границах сердца определяется короткий нежный систолический шум. Пульс 90 ударов п минуту. Печень определяется у края реберной дуги, селезенка не пальпируется.
Анализ крови при выписке: НЬ 115 г/л, эр. 3,95- 10б, цветовой показатель 0,8, л. 7100, э. 1%, п. 2%, с. 31%, лимф. 62%, мон. 4%; СОЭ 6 мм/ч. Умеренный анизоцитоз. Содержание в сыворотке крови железа 80 мкг/л. Общего белка крови 81,0 г/л. На электрокардиограмме изменений не обнаружено.
У данного ребенка, помимо тяжелой формы железо-дефицитной анемии, имелись проявления рахита II степени подострого течения в период разгара и гипотрофия II степени. Как следует из приведенного примера, клинические проявления анемий смешанной этиологии, не являясь специфичными, в то же время бывают, как правило, отчетливо выражены.
Страницы: 1 2