Маниакальные состояния
Маниакальные состояния в известной степени являются антиподом депрессий, представляя собой противоположный полюс циркулярных аффективных нарушений. Если депрессия является в общем неспецифическим в нозологическом плане синдромом, то мания обладает значительно большей специфичностью в отношении эндогенных психозов (если ее не путать с эйфорией, мориоподобными состояниями при органических заболеваниях центральной нервной системы, как иногда бывает в практике). Выявление маниакального синдрома в ходе затянутых или повторяющихся депрессий сразу же разрешает диагностические сомнения в пользу маниакально-депрессивного психоза или циркулярной шизофрении. Возникновение маниакальных фаз в ходе маниакально-депрессивного психоза, т. е. биполярное течение психоза, обычно свидетельствует о прогредиентности заболевания. Однако согласно данным последних лет, это улучшает прогноз заболевания в смысле эффективности превентивного применения солей лития. Терапевтическая тактика, как и в отношении депрессивных фаз, связана с клиническими особенностями мании. Для купирования маниакального состояния общепринято применение левомепромазина, а в его отсутствие – аминазина. Он может вызывать депрессию и способствовать превращению маниакального приступа в депрессивный. Аминазином следует пользоваться лишь для неотложной помощи в первые дни лечения, переходя потом к тизерцину. При лечении маниакального возбуждения также эффективны галоперидол и трифлуоперидол. Эти препараты более действенны при внутримышечном введении и быстром наращивании доз до достижения седативного эффекта. При этом, как правило, маниакальное состояние не обрывается. Под влиянием нейролептиков, как и при лечении, например, острых галлюциторно-бредовых состояний, уменьшается аффективная насыщенность переживаний, снимается
Страницы: 1 2