Лекарственный патоморфоз
Исследование лекарственного патоморфоза, т. е. течения разных вариантов параноидной шизофрении в условиях длительного нейролептического воздействия, позволило установить существенные сдвиги как в клинической картине, так и в течении забоевания. Рассматривая в этом разделе спонтанные варианты затяжного доброкачественного течения, мы не можем не остановиться на фармакогенно обусловленных состояниях, имеюющих в настоящее время огромное практическое значение вследствие массовости. Особенно часто встречаются в амбулаторной практике больные, у которых обычно сохраняется бред преследования, отношения, воздействия, типичные галлюцинаторные ли галлюцинаторно-бредовые состояния, различные проявления синдрома Кандинского-Клерамбо с уже наступившей систематизацией бреда преследования или стабилизацией вербального галлюциноза. Изменения происходят в основном в аффективной части синдрома и касаются главным образом эмоциональной окраски параноидных образований. Бредовые, галлюцинаторные явления теперь выступают как бы в освобожденном от эмоционального аккомпанемента виде. О них больные рассказывают совершенно спокойно, беспристрастно и даже равнодушно, порой удивленно. Содержание бреда и галлюцинаций вне обострений не отражается на поведении больных, они, как правило, малознакомым людям и сослуживцам активно о них не рассказывают, хотя охотно отвечают на все вопросы врача, обнаруживая полную доступность. В общем речь идет о длительных, ранее протекавших подостро, а теперь ставших хроническими параноидных состояниях с дезактуализацией («инкапсуляцией») бреда и галлюцинаций, известных и в допсихофармакологическую эру (галлюцинаторный тип ремиссий, ремиссии с остаточным бредом). Число этих ранее довольно редких случаев неизмеримо возросло, они стали поистине массовыми.
Страницы: 1 2