Лечение легочно сердечной недостаточности

Лечение должно проводиться по общим принципам лечения острой недостаточности сердца обязательно с учетом состояния дыхательного аппарата. Вводят строфантин или его заменители, камфару, глюкозу; при наличии отеков-мерку зал, новурит, гипотиазид. При лечении легочно сердечной недостаточности хорошо действует диакарб. В некоторых случаях при высоком венозном давлении показано кровопускание. При бронхоспастических явлениях, затрудняющих легочную вентиляцию, назначают бронхолитические средства: атропин, адреналин, эфедрин, симпатол, мезатон, эуфиллия, кофеин, АКТГ. Большое значение имеет оксиотералия – уменьшается анокоия, в результате чего нормализуются обменные процессы и восстанавливаются компенсаторные механизмы. На этом фоне применение сердечных средств дает лучший эффект. Нужно предостеречь от применения морфина (пантопона) при остром легочном сердце, развившемся у больных эмфиземой легких или пневмосклерозом. Дыхание у этих  больных поверхностно и потому малоэффективно. В связи с развитием сердечной недостаточности дыхание учащается, и неизбежно становится еще более поверхностным. В подобных условиях всякое, даже самое незначительное угнетение возбудимости дыхательного центра создает опасность для жизни большого. Применение морфина у таких больных нужно считать  противопоказанным. Развитие, в короткий срок легочного сердца (подострый сердечно легочный синдром) происходит в некоторых случаях при раке легкого – если массивная опухоль сдавливает крупную ветвь легочной артерии или множественные узлы сдавливают большое количество бронхов и легочных сосудов, чаще при диффузном распространении метастатического рака по лимфатическим сосудам. К одышке легочного происхождения присоединяется сердечная одышка – появляется цианоз, расширение сердца вправо, застой в печени, асцит и отеки, отмечается поворот электрической оси сердца вправо. В некоторых случаях, иногда при уже развившейся кахексии, повышается содержание гемоглобина и эритроцитов в крови.

Метки: асцит, крупная ветвь, рак легкого

Страницы: 1 2