Лечение инсулином
Показано также их назначение при инсулинорезистентном диабете в комбинации с инсулином (тоже при достигнутых нормогликемии и аглюкозурии). Назначение бигуанидов некоторым больным с инсулинорезистентным диабетом после достижения компенсации на больших дозах инсулина дает возможность их понизить.
Учитывая возможность токсического действия бигуанидов, длительность применения их следует ограничить 2—4 мес. При проведении лечения этими препаратами необходим контроль за общим состоянием больных, за уровнем сахара в крови и моче, а также за наличием в моче кетоновых тел. Желателен также контроль за уровнем в крови молочной кислоты. При амбулаторном приеме этих препаратов рекомендуется ежедневно проверять наличие сахара и ацетона в моче.
Большинство детей, больных явным сахарным диабетом различной степени тяжести, подлежат лечению инсулином. Препараты инсулина имеют разную продолжительность действия и эффективность в разные периоды суток. К препаратам с малой продолжительностью действия (8 ч) относятся простой инсулин и суинсулин. Следует учитывать, что у некоторых больных продолжительность действия этих препаратов меньше 8 ч или больше.
Инсулинами со средней продолжительностью действия являются суспензия цинк-инсулина аморфного или аналогичный препарат семиленте, инсулин В, ин-сулин-рапитард, инсулиндез и др., действующие активно в течение 10—14 ч. Несколько продолжительнее действует глобин-цинк-инсулин.
К инсулинам длительного действия относятся суспензия инсулин-протамина с длительностью действия 24 ч и больше, суспензия цинк-инсулина или аналогичный препарат инсулин ленте с продолжительностью действия до 24—30 ч, суспензия цинк-инсулина кристаллического или аналогичный препарат ультраленте, инсулин-кридез, суспензия ирота-мин-цинк-инсулина с активностью в течение 24—36 ч и др.
Страницы: 1 2