Лечение аритмии
Парижский врач Сенак успешно применял хинную корку при «упорных пальпитациях». Однако прошло много лет прежде чем снова возник интерес к противоаритмическим свойствам ее. К известному венскому кардиологу Wenke-bach обратился пожилой голландский купец по поводу приступов сердцебиений, о которых больному было известно, что это так называемая абсолютная аритмия и что приступы обычно проходят сами спустя 2-3 дня, но нередко тянутся и до 2 недель. Больной во время приступов чувствовал себя сносно и даже мог по 4-5 часов ходить. «Однако, – заявил он, – я люблю порядок в делах и хотел бы иметь порядок в своем сердце. Для чего же существуют специалисты по сердцу, если они неспособны убрать из сердца этот весьма неприятный феномен!» Когда Wenkebach сообщил ему, что он, к сожалению, ничем не может ему помочь, купец ответил, что сам знает способ прекратить приступ и обещает на следующее утро прийти снова уже с нормальным пульсом. Так и случилось. Пациент рассказал, что он по своим делам часто бывает в малярийных местностях, где приходится периодически принимать хинин. Однажды, приняв 1 г хинина во время приступа сердцебиения, он заметил, что последний кончился через 20-25 минут. С тех пор он регулярно обрывает таким образом свои приступы. К Wenkebach он зашел, чтобы справиться, знает ли известный кардиолог о такой возможности и одобряет ли ее. Wenkebach получил эффект от хинина только в случаях свежего мерцания предсердия. При длительном – годами длящемся мерцании эффект отсутствовал, хотя частота сокращений желудочков уменьшалась. Frey, тщательно изучив алкалоиды хинной корки, пришел к выводу, что наиболее эффективен из них хинидин. Последний быстро нашел широкое применение в клинике, которая, наконец, получила эффективное оружие против самого упорного вида аритмий. Со временем более трезвый подход значительно ограничил стремление клиницистов во всех случаях добиваться ликвидации мерцательной аритмии. В большинстве случаев причина, вызвавшая мерцание, остается и после его устранения, обусловливая рецидивы, во избежание которых приходится неопределенно долгий срок давать поддерживающие дозы, не лишенные токсического действия.
Страницы: 1 2