Контроль за методами лечения

Контроль всеми методами должен проводиться одновременно, поскольку аускультативно из-за глухости тонов у большинства больных с кардиосклерозом в первые секунды трудно уловить четкие сердцебиения, а при нередко возникающей мышечной дрожи после электроразряда электрокардиограмма может оказаться малоинформативной. При возникновении фибрилляции желудочков быстро отключаются электроды электрокардиографа и наносится повторный разряд большей мощности. В процессе всей процедуры с момента введения наркотических препаратов должна проводиться непрерывная оксигенация больного. На лечении с применением ЭДС находилось 2505 больных. Всего проведено 2894 процедуры. Ритм восстановлен 2761 раз (95,5%) За последние 8 лет эффективностьсоставила 98%.Тактика ведения больных с нарушением ритма сердца вполне оправдана: достигнута  высокая эфективность ЭДС. Наиболее высокие результаты получены у больных с неоперированным митральным стеновом (97,5%), миокардитическим и дистрофическим кардиосклерозом (98,1%), оперированным митральным пороком (96%). Меньшая эффективность при сочетанием митральном пороке и митральном рестенозе (93,2 % и 92,4 % соответственно. После восстановления ритма больной находился под наблюдением врача палаты интенсивной терапии или дежурного врача, сутки соблюдал постельный режим. Задача этого периода: профилактика осложнений, связанных с восстановлением ритма, стабилизация восстановленного ритма. Первая часть задачи обеспечивалась соблюдением постельного режима. Первоначально постельный режим назначался на 6-7 дней. Впоследствии, убедившись, что строгий постельный режим не уменьшает числа рецидивов в первые 7 дней, постельный режим предписывался только на ближайшие 1 – 3 дня. Вторая часть задачи выполнялась назначением препаратов, понижающих возбудимость сердца. Принцип был тот же: при ревматических пороках предпочтение отдавалось делагилу и другим препаратам этого же ряда, при других заболеваниях назначался хинидин 0,1-0,2 г три раза в день в комбинации с однобромистой камфорой 0,25 г или ново-каинамид 0,5 г три раза в день.

Метки: дифенин, однобромистая камфара, применение ЭДС

Страницы: 1 2