Комбинация препаратов бактериостатического действия
Комбинация препаратов бактериостатического действия дает аддитивный (простой суммационный) эффект и никогда – антагонизм. Комбинация препаратов первой и второй группы дает иногда синергизм, иногда антагонизм. Последний получается тогда, когда бактерицидное действие препарата первой группы, как, например, у пенициллина, особенно ныражено на размножающиеся формы бактерий, а препарат второй группы это размножение тормозит. Вряд ли целесообразно нагромождение 3-4 антибиотиков (причем часто в недостаточных дозировках), которое, к сожалению, встречается в больничной практике. Наиболее целесообразны сочетания, оправданные практикой: пенициллин со стрептомицином, олеандомицин с тетрациклином. В ряде случаев комбинации диктуются наличием суперинфекции, т. е. выходом на арену нового возбудителя, например стафилококка. Об этом сигнализирует бактериологическая лаборатория. Но и клиническая картина иногда позволяет заподозрить такую ситуацию. Например, при возникновении на фоне терапии препаратами тетрациклинового ряда так называемого холероподобного синдрома рекомендуется замена тетрациклина эритромицином для борьбы со стафилококком. Но при наличии прямых показаний к лечению антибиотиками тетрациклинового ряда можно заблаговременно, при первых проявлениях со стороны кишечника, не прекращая терапии, добавить эритромицин. Разумеется вполне целесообразна комбинация противобактериального антибиотика и с противогрибковым (нистатин, леворин). В процессе химиотерапии не следует забывать о макроорганизме. Иммунотерапия специфическая (сыворотки, вакцины) и неспецифическая (гамма-глобулин, аутогемотерапия, переливание крови, банки) существенно дополняет лечение. Витамины, особенно С и В, не только пополняют дефицит, вызванный самой химиотерапией, но, по-видимому, способствуют укреплению защитных сил организма неизвестными еще путями. Можно считать вероятной связь витамина С с продукцией гормонов коры надпочеч1 ников.
Страницы: 1 2