Коллагеновые структуры
В коллагеновых структурах эндокарда как в белковом, так и мукополисахаридном составе имеется ряд изменений, обусловливающих дезорганизацию соединительной ткани, как это наблюдается и при других коллагеновых заболеваниях. Ко второй группе специфических изменений относятся наблюдаемые при системной красной волчанке в толще эндокарда своеобразные фокусы дезорганизации соединительной ткани с явлениями резко выраженного фибриноидного изменения соединительной ткани, вплоть до фибриноидного некроза. Эти очаги имеют слоистое строение: внутренний — эозино-фильный, промежуточный—базофильный и наружный—клеточный слои. Промежуточный слой узкой полосой отделяет наружный клеточный слой от внутреннего оксифильного ядра. При гистохимическом исследовании выясняется, что внутреннее эози-нофильное ядро состоит из фибриноидно измененной ткани. Промежуточная зона — это зона накопления фёльгенположительных частиц, т. е. накопления дезоксирибонуклеиновой кислоты. Наружный клеточный слой состоит из вытянутых эпителиоидных клеток и гистиокардиоцитов. Эти клетки расположены по соседству с промежуточной зоной, несколько наружнее имеются также макрофаги, плазматические клетки, нейтрофильные лейкоциты и лимфоциты. Описанные фокусы могут быть разного размера и различной зрелости. Создается впечатление, что центральное эозинофильное ядро имеет тенденцию увеличиваться в размерах. Увеличение происходит не сразу, с развитием тотального некроза грануляционной ткани, а постепенно: из ядер клеток, которые расположены по соседству с фибриноидно-некротической массой, происходит медленное выхождение дезоксирибонуклеиновой кислоты сначала перинукле-арно, а потом перицеллюлярно, благодаря чему и образуется зона накопления де-полимеризованной дезоксирибонуклеиновой кислоты. Обеднение ядер этой кислотой не сопровождается гибелью клеток— Обнаруживаются хорошо сохранившиеся клетки с четкими контурами пузырьковидных ядер, которые не содержат дезоксирибонуклеиновой кислоты. Выхождение ее происходит по типу клазматоза: на поверхности ядра появляются выпячивания, которые постепенно отшнуровываются от ядра и оказываются в клеточной протоплазме, а потом вне клетки.
Страницы: 1 2