Каузалгия

При неполном перерыве нервного ствола, помимо выпадения чувствительности, наблюдаются и явления раздражения в виде болей, парестезии, гиперестезии. Эти явления особенно характерны для ранений срединного, локтевого и больше бернового нервов. Иногда они выражаются нестерпимыми жгучими болями-синдромом каузалгии (ввиду сложности патогенеза и терапии каузалгия описана в особой главе). Помимо параличей и расстройств чувствительности, развиваются секреторные, сосудодвигательные и трофические расстройства. Потоотделение в зоне пораженного нерва может быть повышенным или пониженным. Последнее чаще наблюдается при полном перерыве нервного ствола; гипергидроз чаще бывает при частичном повреждении нерва и является следствием раздражения соответствующих волокон. Зона вазомоторных расстройств часто бывает больше зоны кожной иннервации пораженного нерва. Развивается местная гиперемия или цианоз, отеки. Трофические расстройства больше всего выражены в коже и ее дериватах, особенно в ногтях. При длительных параличах в ряде случаев развиваются также изменения более глубоких тканей. Трофические язвы чаще возникают при частичных повреждениях нервных стволов, особенно при одновременном ранении артерий. Наиболее часто трофические язвы развиваются на стопе вследствие ранений седалищного нерва. Как полные, так и частичные перерывы нервов могут осложняться контрактурами, которые иногда развиваются очень быстро. Особенно часто возникает контрактура антагонистов парализованных мышц. Однако нередко контрактура развивается вслед за тоническим сокращением мышц вследствие раздражения иннервирующего их нерва. Контрактура может возникнуть при продолжительном фиксировании пораженной конечности неудачно наложенной шиной или вследствие длительной противоболевой защитной позы-а нталгическая контрактура. Наконец, не нужно забывать, что контрактуры порой зависят от непосредственного поражения мышц, связок и костей без повреждения нерва. Восходящий неврит наблюдается редко.

Метки: каузалгия, отек, шок

Страницы: 1 2