Изменения кожи
Клиницистам хорошо известны поражения кожи при ревматизме. Сюда относятся ревматические узелки, мультиформная эритема, различные виды эритем, ревматическая пурпура. Клинге указывает, что поражения типа нодозного ревматизма собственно не относятся к поражениям кожи и рассматриваются вместе с поражением суставов. Что же касается ревматических эритем, то они обычно сопровождаются значительной клеточной инфильтрацией, главным образом сосочков кожи, воспалительными поражениями сосудов. В обследованных Клинге случаях ревматических эритем не встречались изменения, которые могли бы быть подобными ревматическим гранулемам. Однако в отечной соединительной ткани .собственно кожи выявляются островки фибриноидного набухания. Можно найти такие артерии и вены, в стенках которых имеется фибриноидное набухание. Согласно медицинским данным, поражение кожи при ревматизме должно рассматриваться как проявление системной дезорганизации соединительной ткани органов и стенок сосудов, в том числе и собственно кожи. Хорошо также известно, что поражения кожи занимают некоторое место в клинике ревматизма независимо от сосудисто-очаговых изменений, упомянутых выше. Так, согласно клиническим наблюдениям, при каждом ревматическом приступе появляются различные нарушения кожи, а именно изменения рецепции, потоотделения, проницаемости капилляров и т. д. Изучая кожу в случаях ревматизма с различной степенью активности, отметил, что если активность ревматизма слабая, изменения в коже не отличаются особенной яркостью. Вокруг сосудов обнаруживались инфильтраты со значительной примесью тучных клеток. При более активных проявлениях заболевания в дерме различных участков тела постоянно наблюдалось диффузное увеличение клеточных элементов типа гистиоцитов. Более отчетливо была выражена воспалительная инфильтрация стенок сосудов, причем около сосудов всегда отмечались значительные скопления тучных клеток.
Страницы: 1 2