Исследовании диффузионной способности легких
Сравнительно мало изменений при муковисцидозе отмечалось при исследовании диффузионной способности легких, измеряемой методом steady state или методом одиночного выдоха. Даже авторы, наблюдавшие у детей с муковисцидозом снижение этого показателя, не считали его чувствительным. Другие авторы, наоборот, не обнаружили снижения диффузионной способности даже при очень запущенных формах также не выявили снижения этого показателя.
Преимущество исследования газов и кислотно-щелочного состоянии заключается в том, что при этом не требуется сотрудничества больного, поэтому такие исследования можно проводить в любом возрасте и при любом состоянии больного.
Гипоксемия, являющаяся следствием несоответствия вентиляции и перфузии, обнаруживается у большинства детей с муковисцидозом на ранних этапах заболевания. Кровь, оттекающая от гии10вентилИ|руемых областей, имеет выражение низкое р02 и более низкое насыщение кислородом. Кровь, оттекающая от областей, которые компенсаторно гипервен-тилированы, при вдыхании атмосферного воздуха содержит лишь немного больше кислорода, чем кровь из областей нормальной вентиляции, так как уже при нормальной вентиляции гемоглобин насыщается на 97%. Таким образом, дефицит кислорода, возникающий в гиповентилируемых областях, не может быть компенсирован другими областями.
Напротив, из анализа кривой диссоциации углекислого газа следует, что подъем рС02 в гиповентилированных областях приводит к линейному подъему содержания углекислого газа. В гипервентилированных областях отмечается снижение рС02 и содержания углекислот газа. Вследствие крутизны и линейности диссоциационной кривой углекислого газа существует почти линейная зависимость между общей вентиляцией и элиминацией углекислого газа.
Страницы: 1 2