Интерстициальный процесс
Из общего числа наблюдавшихся нами больных интерстициальный процесс имел место у 10 больных, из них у 4 был выявлен эссенциальный легочный гемоеидероз, у 3 — синдром Хаммена—Рича, у 3 — ретикулогистиоцитоз (у всех 3 детей впоследствии развился несахарный диабет, у 2 детей — типичные костные изменения). Эти больные составили первую группу.
Во вторую группу вошли больные, имеющие клинику распространенной формы бронхоэктатической болезни. Именно этому вопросу посвящена настоящая работа. У этих детей преобладающим симптомом был кашель с отделением гнойной мокроты. Распространенный характер изменений обнаруживается рентгенологически далеко не у всех детей: как правило, выявлялись один-два участка ограниченного пневмо-склероза (чаще в нижних и средней долях) и усиление брон-хососудистого рисунка в остальных отделах. О распространенности процесса можно было судить обычно по наличию разлитого бронхита и большей или меньшей степени эмфизе-матозности обоих легких. Однако решающим в диагностике были данные бронхографии, свидетельствующие о стойкой деформации всех или большинства бронхиальных ветвей на том или ином уровне.
В этой группе больных у 77 детей был диагностирован муковисцидоз, у 23 детей — врожденные пороки развития бронхиального дерева. В литературе накопились описания различных распространенных пороков развития трахеи, крупных и мелких бронхов, которые могут быть объединены ввиду сходного для всех них патогенетического механизма — слабости бронхиальной стенки вследствие недостаточности хрящевых, эластических и мышечных элементов бронхиальной стенки. Обилие терминов, обозначающих эти состояния, отражает многообразие клинических, рентгенологических, бронхоскопических и функциональных феноменов, связанных с указанными дефектами: трахеобронхомегалия, меготрахея, бронхомаляция, трахеобронхиальный коллапс и др.
Страницы: 1 2