Инфекционная хорея, малая хорея

Малая хорея-инфекционно-токсическое заболевание ревматической природы. Уже Н. Ф. Филатов, основоположник отечественной педиатрии, считал малую хорею ревматическим поражением головного мозга. Существуют   различные   клинические   формы   ревматического   поражения головного мозга, из которых малая  хорея  является   наиболее частой, особенно у детей 5-15-летнего возраста. Малой хореей несколько чаще болеют девочки, в 15-25-летнем возрасте заболевают почти исключительно женщины. Небольшие «эпидемии» хореи, которые иногда наблюдаются в школах, не являются в действительности эпидемическими вспышками болезни. Они объясняются тем, что больному хореей могут подражать и здоровые дети. Если больного изолировать от подражающих ему товарищей, гиперкинезы у них быстро исчезают. Случаи хореи встречаются преимущественно в холодное и дождливое время года, т. е. в период наибольшего распространения ревматической и гриппозной инфекции. Причиной смерти в большинстве случаев является поражение сердца- эндокардит, недостаточность клапанов, жировое перерождение сердечной мышцы. В подавляющем большинстве случаев в сердечной мышце были обнаружены узелки, характерные для ревматического поражения. Изменения в центральной нервной системе макроскопически мало заметны. Микроскопически можно обнаружить дегенеративно-токсические, реже воспалительные изменения, преимущественно в области верхних мозжечковых ножек и подкорковых узлов. Больше всего страдают мелкие клетки putamen. Небольшие изменения можно обнаружить и в мозговой коре (причем сильнее страдают клетки зернистых слоев), в молекулярном и зернистом слоях мозжечка, в гипоталамических ядрах и других отделах. В области подкорковых узлов отмечается утолщение и гиалиноз сосудистых стенок, иногда капиллярные эмболии, редко эмболии больших сосудов. Развитию малой хореи обычно предшествует общее инфекционное заболевание, в подавляющем большинстве случаев ревматическая инфекция, причем чаще отмечается поражение сердца, ангины, реже-полиартрит. В ряде случаев хорее предшествует грипп и лишь в редких случаях другие инфекции.

Метки: клапаны, полиартрит, сердце

Страницы: 1 2