Газообмен
Газообмен в различных функциональных единицах и их группах может отличаться не только в патологических состояниях, но и в физиологических условиях. Причиной этого может быть неравномерное распределение вентиляции или кровотока, что приводит к изменениям отношения вентиляция/перфузия.
Распределение вентиляции. Экспериментальные исследования и измерения у людей показали, что давление в плевральной полости в положении спокойного выдоха не всюду одинаково (Krueger, 1961). При вертикальном положении оно наиболее низкое в областях верхушек легких и постепенно увеличивается по направлению к основанию легких приблизительно на 0,2 см вод. ст. на 1 см расстояния. Регионарные различия плеврального давления объясняются воздействием гравитации на легкие, грудную клетку и живот, а также различиями в форме легких и грудной клетки. Регионарные различия давления в плевральной полости приводят к тому, что альвеолы апикальных зон легких в положении спокойного выдоха больше расширены и имеют больший объем, чем альвеолы в других областях. Альвеолы в области основания легких приблизительно в 4 раза меньше, чем в верхушках легких. Если бы альвеолы отдельных областей вентилировались соответственно их размерам, то вентиляция апикальных областей по сравнению с базальными областями была бы в 4 раза лучше. Во время спокойного дыхания давление в разных областях плевральной полости изменяется приблизительно одинаково и градиент давления сохраняется. Регионарные различия вентиляции в статических условиях или при очень медленном дыхании (квазистатические условия) определены положением на кривой, показывающей взаимоотношения между плевральным (транс-пульмональным) давлением на оси X и легочным объемом, отложенным на оси Y. Кривая «давление — объем» имеет S-образную форму, и в положении спокойного выдоха нижние области легких из-за меньшего объема и более высокого плеврального давления размещаются на нижней части данной кривой.
Страницы: 1 2