Фазы активности ревматизма
На основании гистологических и гистохимических данных Т. И. Сучкова выделила три фазы активности ревматического процесса. Первая фаза активности характеризуется тем, что в клапанах на фоне склеротических изменений соединительной ткани и в миокарде, в периваскулярной ткани начинают накапливаться кислые мукополи-сахариды, т. е. развивается мукоидное набухание соединительной ткани. Толуидиновый синий выявляет гамма-мета-хромазию, более резко выраженную в рыхлой соединительной ткани. Тестикулярная гиалуронидаза полностью снимает окраску, что свидетельствует о накоплении гиалуроновой и хоцдроитинсерной кислот. Иногда остаются мелкие очаги неяркой метахромазии. При окраске гематоксилин-эозином в участках накопления кислых мукополисахари-дов наблюдается базофилия от нежной до ярко-голубой; при окраске пикрофуксином эти места пикринофильны (ярко-желтого цвета «ли буровато-желтого оттенка). При действии коллагеназы ослабления красной окраски очагов склероза почти не отмечается, что говорит о достаточной прочности связи коллагенового комплекса. ШИК-реакция выявляет незначительное накопление нейтральных полисахаридов. При окраске по Вейгерту на фибрин кое-где в периваскулярной ткани отмечается увеличение вейгертположителыного материала, соответствующее начальным проявлениям фибриноидного набухания. Эти участки аргирофильны при импрегнации по Футу. Эластические волокна незначительно изменены — наблюдается гиперэластоз в склерозированном эндокарде. Клеточная реакция выражена в виде довольно обильной пролиферации лимфоидно-гистиоцитарных элементов в эпикарде, периваскулярной соединительной ткани; иногда появляются крупные клетки с базофильной протоплазмой. Инфильтраты или диффузные, или очаговые. В стенках сосудов также увеличивается мукоидное и фибриноидное набухание, оживляется пролиферация клеток главным образом эндотелия.
Страницы: 1 2