Этапы лечения гипертонической болезни


Необходимо учитывать, что для начального этапа лечения, когда проводится своеобразное титрование доз, мало подходят фиксированные лекарственные смеси. Патентованные комбинации лекарств, например депрессии, лучше использовать после отработки оптимальных доз, если, конечно, компоненты этих препаратов соответствуют найденным индивидуальным дозам. Однако и в более поздних периодах терапия ГБ не должна быть статичной: нередко по ходу лечения возникает необходимость изменить дозировку или перейти к новой комбинации лекарств. Опыт длительного лечения больных показывает, что умело подобранным сочетанием лекарств можно «расшатать» даже самую устойчивую гипертензию. Вслед за этой начальной фазой лечения наступает фаза эффективного контроля за уровнем АД, когда все еще требуются достаточно большие дозы препаратов. Наконец, в третьей фазе лечения больные многие годы обходятся небольшими, поддерживающими дозами лекарств(!). Полная отмена лекарств более или менее быстро приводит к рецидиву гипертензии. Врач не должен всегда стремиться к быстрому снижению давления до очень низкого уровня, особенно у больных пожилого возраста и у людей, страдающих атерот склерозом сосудов головного мозга. Эффективность лечения ГБ в основном оценивается по снижению диастолического давления. Правда, у больных старше 60 лет, имеющих систолическое давление выше 180 мм рт. ст., и у лиц моложе 35 лет с систолическим давлением больше 150 мм рт. ст. учитывают также достигнутый в результате лечения уровень систолического давления. В практической работе необходимо придерживаться современных рекомендаций о так называемых зонах терапевтического контроля (регулирования) АД, т. е. удержания его в допустимых пределах.

Метки: , ,

Страницы: 1 2