Диагнозтические признаки спазмофолии
Дифференциально-диагнозтические признаки спазмофолии. Диагноз. Наибольшие диагностические трудности представляет эклампсия. Общие клинические судороги с потерей сознания могут быть при эпилепсии, вследствие интоксикации при лихорадочных заболеваниях, а также на почве органического поражения головного мозга. При дифференциальной диагностике указанных заболеваний в пользу спазмофилии необходимо учитывать возраст ребенка (до 2 лет), время года, неправильное вскармливание, наличие симптомов рахита, повышенной механической, гальванической возбудимости и гипокальциемии. Этими же признаками следует руководствоваться при дифференциальной диагностике ларингоспазма от врожденного стридора, ложного крупа, репризов при коклюше.
Наибольшие диагностические трудности представляет дифференцирование у детей в возрасте до 1 года спазмофилии и эписиндрома (развивается чаще на почве перенесенной внутричерепной травмы) и судорог, возникающих вследствие гипертермии различного происхождения. Прогноз при спазмофилии в подавляющем большинстве случаев в настоящее время благоприятный. Однако при наличии клинико-тонических судорог может наступить летальный исход вследствие судорожного сокращения сердечной мышцы или остановки дыхания или острой сердечной недостаточности.1 Как правило, каких-либо последствий после спазмофилии не отмечается.
Лечение. Общие клинико-тонические судороги и ларингоспазм требуют проведения неотложных мероприятий. Необходимо создать спокойную обстановку, уложить ребенка, повернув голову слегка на бок, осторожно поддерживать голову и конечности для предупреждения ушибов. Следует обеспечить кислородотерапию. Для купирования судорог показано применение: 1) хлоралгидрата в виде 2% раствора температуры 38-40°С в количестве 20-30 мл на клизму (необходимо предварительно сделать очистительную клизму), если судороги не прекращаются, клизму из хлоралгидрата можно повторить через 20-30 мин; 2) сернокислой магнезии в виде 25% раствора внутримышечно из расчета 0,2 мл/кг с 2 мл 0,5-1% раствора новокаина; 3) фенобарбитала внутрь и в свечах в дозе 0,005-0,01-0,015 г на прием, барбамила 0,01-0,015 г на прием в клизме или свечах. Если приступы судорог сочетаются с высокой температурой тела, показано внутримышечное введение 2,6% раствора аминазина из расчета 1 мг/кг. При часто повторяющихся приступах, клонико-тонических судорогах, при выбухании большого родничка необходимо сделать
спинномозговую пункцию с выведением 8-10 мл жидкости.
Иногда для ликвидации приступов ларингоспазма достаточно общего раздражения в виде обрызгивания холодной водой, похлопывания по ягодицам, раздражения корня языка, стенки зева, нескольких приемов массажа сердца, ‘искусственного дыхания до появления первого вдоха. После купирования судорог несколько дней дают 2 раза в день фенобарбитал, дифенин и бромиды. Против гипокальциемии назначают 10% раствор хлорида кальция внутрь по 1 чайной или десертной ложке 4- 6 раз в день или глюконат кальция по 2-3 г 3-4 раза в день или 10% раствор хлорида аммония по 1 чайной ложке 4-6 раз в сутки.
Метки: диагноз, заболевание, признак
Страницы: 1 2