Диагностика диабета у детей
Диагностика диабета у детей в большинстве случаев значительно запаздывает, так как причину истощения, усиленного аппетита и жажды ищут среди других заболеваний. Прежде всего, предполагают глистную инвазию, и только резкое ухудшение состояния, а иногда и развитие диабетической комы, а также обнаружение сахара в моче и крови позволяют установить правильный диагноз.
Но диагностические трудности возникают и в тех случаях, когда больной доставлен в коматозном состоянии. Иногда диабетическая кома бывает у детей первым проявлением заболевания, и в этих случаях при полном отрицании в анамнезе каких-либо признаков заболевания врачу приходится решать вопрос об этиологии коматозного состояния и исключать или утверждать наличие диабетической комы. Следует иметь в виду, что приходится диабетическую кому дифференцировать от комы печеночной или уремической.
Если коматозное состояние возникает у больного с уже установленным диагнозом диабета, то приходится дифференцировать кому гипергликемическую от гипогликемической (инсулиновый шок).
Лечение. Несмотря на тяжесть течения сахарного диабета у детей, лечение его оказывается эффективным, особенно в последнее время, в связи с усовершенствованием его методов.
Первым и весьма важным лечебным средством является, конечно, инсулин. Его применение дало возможность значительно расширить состав пищевого рациона, который раньше был резко ограничен и поэтому не удовлетворял потребностей растущего организма. В настоящее время ребенку, больному диабетом, следует назначать полноценное разнообразное питание соответственно его возрасту.
Изменения в рацион вносят по показаниям за счет добавления хлеба и фруктов. Пища должна быть витаминизирована. Меню следует приспосабливать к индивидуальным вкусам ребенка.
Суточная доза инсулина определяется результатами учета количества выделенного больным сахара с мочой из расчета 1 единица инсулина на 4-5 г углеводов. Инсулин вводят подкожно за 7г – 1 час до еды 2-3 раза вдень. Начинать следует с 30-40 единиц инсулина в сутки, уточняя дозу при контроле количества сахара в моче и крови. Дозировка инсулина в течение дня производится примерно так: перед завтраком вводят 10 единиц, перед обедом- 20 единиц, во вторую половину дня -10 единиц. Инсулин замедленного действия (протаминцинкинсулин) лучше применять уже после того, как введением обычного инсулина достигнут определенный эффект. В последующем по мере усиления эффекта дозу инсулина следует снижать (иногда удается до 10-15 единиц в сутки), помня, однако, о возможности развития комы.
Страницы: 1 2